1. Trĩ ngoại là gì? Chia thành mấy loại?
Trĩ ngoại là do chùm tĩnh mạch ngoài trĩ bị giãn, gấp khúc tạo nên. Nó nằm phía dưới vùng lược, có thể nhìn thấy không thể đưa vào trong hậu môn, thường không chảy máu. Hình thái của nó có một số loại sau:
– Trĩ ngoại do tắc mạch máu: Là do tĩnh mạch trên trĩ bị tắc hay vỡ gây chảy máu, mạch máu đầy những cục máu, ở dưới da phần cửa hậu môn hình thành những cục trĩ nhỏ hình ôvan, tự cảm thấy đau tức.
– Trĩ ngoại do tĩnh mạch bị gập phình: Là do dưới da tĩnh mạch bị gấp khúc, ở phần rìa cửa hậu môn hình thành những viền bướu hình tròn, hình bầu dục hay hình dài. Nếu có phù thũng, hình trạng sẽ lớn hơn, trong bướu trĩ có cả chỗ tắc máu và tổ chức kết đế.
– Trĩ ngoại do chứng viêm: Là do những nếp gấp ở cửa hậu môn bị viêm, phù thũng gây nên. Thường cửa hậu môn bị tổn thương, do lây nhiễm vi khuẩn gây nên.
– Trĩ ngoại di tổ chức kết đế: Do rãnh nhăn ở phần rìa cửa hậu môn phình to, các mô kết đế bị tăng sinh, trong đó mạch máu lại rất ít, do những mảnh da dài ra, gọi là trĩ ngoại do da. Ở vùng rìa hậu môn có thể thấy những mảnh da đơn phát hoặc vòng tròn sa xuống và lòi ra, trĩ hình vòng có thể có dạng mào hoa, gọi là trĩ ngoại dạng da thừa hay còn gọi là trĩ tiêu binh.
2. Khi kiểm tra trĩ cần chú ý những vấn đề gì?
Do trĩ nằm ở trên và dưới vùng lược, khi trĩ không nặng, đặc biệt nếu chỉ bị trĩ nội đơn thuần sẽ không thể nhìn thấy trĩ ở ngoài hậu môn, vì vậy thường khi cần phải kiểm tra cơ thể mới phát hiện ra. Nếu phương pháp kiểm tra không thích hợp, sẽ không biết rõ được trĩ nội. Do đó khi kiểm tra lâm sàng, bác sĩ phải chú ý một số điểm sau:
(1) Trước khi kiểm tra phải hỏi bệnh nhân tường tận tỉ mỉ, nếu bệnh sử trĩ nội lòi ra và đại tiện ra máu thì khi kiểm tra phải hết sức chú ý xem nhiều lần để tránh bỏ sót.
(2) Khi kiểm tra phải để bệnh nhân thả lỏng toàn thân nằm ở vị trí thoải mái, vạch hậu môn xem xét dưới ánh sáng, đặc biệt là bệnh nhân có hậu môn thịt vào trong, khi kiểm tra phải dùng đèn tụ quang.
(3) Khi kiểm tra, bác sĩ phải dùng 2 ngón tay cái đè lên hai bên hậu môn và nhẹ nhàng day trong 1-2 phút, làm các cơ vòng ở cửa hậu môn nhão lỏng ra giúp trĩ lộ ra ngoài.
(4) Khi kiểm tra hậu môn bằng phương pháp soi, thao tác phải nhanh nhẹn, nếu để kính soi hậu môn đè lên ống hậu môn quá lâu sẽ làm mạch máu ở hậu môn bị sung huyết, máu bị ứ trệ sẽ dễ tưởng nhầm là trĩ.
Theo Healthplus.vn